Hà Nội chi hơn 25.000 tỷ đồng cho bệnh nhân bảo hiểm y tế

Đặc biệt, trong những năm, cán bộ giám định BHYT đã nỗ lực hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao. Hà Nội là địa phương có số người tham gia BHYT và số chi BHYT lớn nhất cả nước.

Bên cạnh đó, Hà Nội tập trung nhiều cơ sở KCB tuyến T.Ư với đội ngũ bác sĩ giỏi và trang thiết bị y tế hiện đại, thu hút nhiều người dân từ ngoại tỉnh đến KCB. Năm 2024, số chi KCB nội tỉnh tại Hà Nội là 49,5%, trong khi đó số chi ngoại tỉnh là 50,5%…

Do đó, yêu cầu đặt ra đối với công tác giám định là tối ưu hóa sử dụng quỹ BHYT và cán bộ làm công tác giám định BHYT đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, cơ sở KCB để thực hiện tốt được yêu cầu này.

Cùng với đó, cán bộ làm công tác giám định BHYT đã giúp Ban Giám đốc BHXH TP, BHXH quận, huyện, thị xã tham mưu chính sách với UBND, HĐND TP; tham gia với ngành BHYT cùng có tiếng nói chung đề nghị Nhà nước xem xét, sửa đổi, bổ sung, xây dựng cơ chế, chính sách về BHYT, trong đó có Luật BHYT sửa đổi, Luật KCB, Luật Dược… phù hợp với thực tiễn và thông lệ quốc tế.

Thành tích của công tác giám định BHYT đã đóng góp rất lớn vào thành tích chung của BHXH TP, giúp BHXH TP hoàn thành xuất sắc, thắng lợi toàn diện mục tiêu, nhiệm vụ được giao.

Năm 2025 và các năm tiếp theo, công tác giám định BHYT tiếp tục gặp nhiều khó khăn, Giám đốc BHXH Hà Nội Phan Văn Mến yêu cầu bộ phận giám định BHYT đề ra các giải pháp kiểm soát tốt chi phí, cân đối quỹ BHYT theo dự toán BHXH Việt Nam giao.

Ngoài ra, bộ phận giám định phối hợp chặt chẽ với ngành y tế và cơ sở KCB chăm lo, bảo vệ quyền lợi, lợi ích của người tham gia BHYT, đề nghị bệnh viện cung ứng đầy đủ thuốc và vật tư y tế cho người dân; tiếp tục tham mưu giúp lãnh đạo BHXH TP tham gia xây dựng cơ chế, chính sách BHYT phù hợp với thực tế.