Cùng lúc mổ lấy thai, xử trí viêm ruột thừa cấp cứu thai phụ 37 tuần

Đó là sản phụ V.M.P. (27 tuổi, Bắc Ninh) mang thai lần 1 (thai IVF), thai 35 tuần 4 ngày, vào viện trong tình trạng đau nhiều vùng hố chậu phải, đau có xu hướng lan ra sau lưng, có sốt.

Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, các bác sĩ khoa Phụ sản đã khám và nhanh chóng xác định bệnh nhân có dấu hiệu chuyển dạ, tuy nhiên, với triệu chứng đau nhiều hố chậu phải kèm sốt, các bác sĩ nghĩ ngay đến tình trạng viêm ruột thừa cấp kèm theo.

Trên bệnh nhân này có nhiều khó khăn, sản phụ đã hiếm muộn 2 năm, thai lần này là thai IVF, thai còn non tháng, bên cạnh đó là theo dõi tình trạng viêm ruột thừa cấp (một cấp cứu ngoại khoa khẩn cấp).

Mục tiêu đặt ra lúc này là vừa phải đảm bảo an toàn cho em bé khi chào đời, vừa phải giải quyết nhanh chóng tình trạng viêm ruột thừa cho sản phụ. Vì nếu để lâu, ruột thừa viêm có thể vỡ, gây viêm phúc mạc toàn bộ có thể dẫn đến nhiễm khuẩn mẹ và con thậm chí có thể gây tử vong.

Khoa Sản hội chẩn cùng Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa của Bệnh viện để đưa ra giải pháp tối ưu nhất là mổ lấy thai cho bệnh nhân, khảo sát và xử trí tình trạng ruột thừa viêm. Bệnh nhân ngay lập tức đã được đưa lên phòng mổ, kíp bác sĩ Khoa Gây mê hồi sức và Khoa Nhi được huy động sẵn sàng để kịp thời cấp cứu em bé nếu có tình trạng con non tháng hô hấp kém.

Nhờ sự hợp lực của khoa Phụ sản và các khoa liên quan, ca mổ đã thành công với kết quả là mổ lấy thai một con trai 2800gr, sau phẫu thuật Apgar 9-10 điểm, kiểm tra chính xác ruột thừa viêm, cắt ruột thừa viêm cho bệnh nhân. Sau mổ sản phụ và em bé hoàn toàn ổn định.

Viêm ruột thừa cấp là một cấp cứu ngoại khoa hay gặp nhất, tỷ lệ mắc trên bệnh nhân có thai là 0,05 – 0,13%, chẩn đoán viêm ruột thừa trên bệnh nhân có thai thường khó khăn do vị trí của ruột thừa thay đổi theo tuổi thai, các triệu chứng cơ năng thường bị trùng lặp với các triệu chứng khi bệnh nhân có thai.

Vì vậy, viêm ruột thừa trên bệnh nhân có thai thường được chẩn đoán muộn. Tuy nhiên, với trường hợp bệnh nhân này, do có sự phối hợp của các chuyên khoa nên đã được chẩn đoán và xử trí kịp thời, mang lại sự an toàn cho cả mẹ và con.

Bác sĩ Nguyễn Thanh Hà- Chủ nhiệm khoa Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 khuyến cáo, các bệnh nhân có thai nên thường xuyên đi khám thai theo hẹn và nên đến viện ngay nếu có các triệu chứng bất thường như: đau bụng, ra máu âm đạo, ra nước âm đạo… để được xử trí kịp thời.

Ca phẫu thuật thành công cũng thể hiện sự phối hợp nhanh chóng giữa các chuyên khoa trong Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Từ khoa Phụ sản, Phẫu thuật tiêu hóa đến sự phối hợp đồng bộ phòng mổ, khoa Gây mê Hồi sức, khoa Nhi và các khoa có liên quan, các bác sĩ mới có thể thực hiện cuộc phẫu thuật “kép” nhanh chóng như vậy.