Học phí quá cao có thể tạo ra những bác sĩ “móc túi”

Tại Mỹ có 151 trường ĐH y khoa đắt đỏ nhất thế giới nhưng đến nay đã có 4 trường tuyên bố miễn học phí, để góp phần giải quyết tình trạng thiếu hụt BS đang ngày càng trầm trọng. Ở Mỹ, để trở thành một BS hệ nội khám bệnh bằng ống nghe và điều trị bằng kê đơn thuốc, cần phải học 4 năm lấy bằng cử nhân, thêm 4 năm lấy bằng BS, học tiếp 3 năm nội trú bệnh viện; tổng thời gian học là 11 năm. Nếu là BS phẫu thuật lồng ngực, phải học 4 năm cử nhân, 4 năm BS, 5 năm nội trú phẫu thuật tổng quát và 2 năm nội trú phẫu thuật lồng ngực, tổng thời gian học 15 năm. Tương tự, để trở thành BS chẩn đoán hình ảnh cũng phải mất thời gian tới 15 năm.

Mô hình học 11 - 15 năm phổ biến ở tất cả các nước phương Tây, cũng như hầu hết các nước châu Á, ngay cả các quốc gia Đông Nam Á cũng đào tạo theo mô hình này.

Nhưng Việt Nam lại đào tạo theo cách khác. Giai đoạn 1: Để trở thành BS được phép độc lập khám chữa bệnh ở mức thấp nhất, cần học 6 năm lấy bằng BS đa khoa, thêm 1 năm lấy chứng chỉ chuyên khoa định hướng, thêm 1,5 năm đào tạo thực hành lấy chứng chỉ hành nghề; tổng thời gian 8,5 năm. Giai đoạn 2: Để trở thành BS có chuyên môn phù hợp, học tiếp chuyên khoa cấp I mất 2 năm. Một loại hình đào tạo tương đương dành cho những người xuất sắc hơn là học nội trú hoặc cao học, sau tốt nghiệp có bằng thạc sĩ, thời gian học 3 năm, chưa kể phải ôn thi mất 1 năm mới có cơ may đỗ. Giai đoạn 3: Để trở thành BS chuyên sâu hơn, cần học chuyên khoa cấp II mất tối thiểu 2 năm nữa hoặc học nghiên cứu sinh 4 năm lấy bằng tiến sĩ. Như vậy, thời gian học y ở Việt Nam là 12,5 hoặc 15,5 năm.

Theo ước tính của Hiệp hội các trường ĐH Y khoa Mỹ (AAMC), học phí trung bình cho 4 năm học lấy bằng cử nhân y khoa là 207.866 USD. Trường Y của ĐH New York học phí 4 năm là 220.000 USD. Các trường công lập ở Mỹ dao động từ 200.000 – 240.000 USD. Thu nhập của một gia đình Mỹ khoảng 50.000 USD nên không thể đóng học phí, vì vậy, phần lớn sinh viên phải vay các ngân hàng thương mại với lãi suất lên tới 10%/năm.

Theo số liệu từ Cục Thống kê Lao động Mỹ, một sinh viên theo học ngành nghề khác tốt nghiệp 4 năm cử nhân, đi làm lương khởi điểm mỗi tuần tính trung bình vào khoảng 1.263 USD, mỗi năm thu nhập 65.676 USD. Như vậy, tính thô theo cách đơn giản nhất, sinh viên y khoa phải học dài hơn 4 năm mới có bằng BS, họ sẽ mất cơ hội kiếm 262.704 USD so với bạn bè không học y. Chưa kể số tiền học phí phải đóng thêm trong 4 năm ấy, theo ước tính của AAMC khoảng 200.000 USD nữa. Đó là chưa kể 3 - 7 năm học nội trú. Đây là lý do để sinh viên y có xu hướng chỉ chọn những chuyên ngành kiếm được nhiều tiền. BS chăm sóc sức khỏe ban đầu và BS ở các khu vực nông thôn, do thu nhập không cao, dần trở nên thiếu trầm trọng. AAMC dự báo đến năm 2032, Mỹ sẽ thiếu từ 46.900 - 121.900 BS.

Nước Mỹ đang trở thành tâm điểm của đại dịch Covid-19, với gần 2 triệu người mắc, hơn 111.000 người tử vong, khoảng 1,1 triệu bệnh nhân đang phải điều trị trong đó có 11.000 bệnh nhân nặng. Vậy nhưng, số BS tuyến đầu điều trị hiện chỉ có dưới 65.000 người, cùng với 550.000 điều dưỡng chăm sóc quan trọng. Đại dịch Covid-19 cho thấy cuộc khủng hoảng hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Mỹ là sự thiếu hụt trầm trọng đội ngũ các chuyên gia, thiếu BS ICU, thiếu BS chuyên sâu và nhân viên bệnh viện.

Nguyên nhân gây thiếu BS ở Mỹ, nhiều ý kiến cho là học phí đào tạo y khoa quá cao. Tôi cho rằng, đào tạo y khoa với học phí quá cao rất có thể sẽ tạo ra những BS “móc túi”, bệnh nhân sẽ phải trả những hóa đơn thái quá. BS và người bệnh sẽ chẳng bao giờ hài lòng với nhau, chất lượng chuyên môn sẽ ngày càng giảm xuống. Đơn cử, trong đại dịch Covid-19 ở Mỹ đã xuất hiện những hóa đơn y tế không tưởng, có bệnh nhân phải chi gần 20 tỷ đồng tính theo tiền Việt.

Trên toàn thế giới, sinh viên trường y bao giờ cũng phải là những người giỏi nhất, thông minh nhất và tham vọng nhất, đặc biệt là tham vọng trở thành BS. Để chọn được những sinh viên ưu tú, mỗi quốc gia sẽ có những tiêu chí tuyển chọn, với các ngưỡng cụ thể. Ở Việt Nam, ngưỡng tuyển chọn là điểm số đầu vào trong kỳ thi tuyển sinh luôn cao nhất so với các trường ĐH khác. Điều đó cũng dễ hiểu bởi không ai muốn đặt tính mạng của mình vào tay một BS dốt.

Nhưng, khi tiền học phí quá cao so với thu nhập bình quân của người dân sẽ trở thành một tiêu chí chính, nghĩa là số sinh viên giỏi sẽ giảm xuống và số sinh viên có tiền theo học y sẽ tăng lên. Không khó để nhận ra, ở thời điểm hiện tại, lương khởi điểm của BS chưa đến 4,9 triệu đồng/tháng, trong khi sinh viên học ĐH Y phải đóng 7,2 triệu đồng. Đó là điều vô lý mà tôi tin rằng sẽ không ít BS theo mô hình đào tạo ấy sẽ trở thành những kẻ “móc túi” bệnh nhân.